بیمه سامان یکی از سازمان‌های بیمه گذار کشور است که خدمات دندانپزشکی را هم ذیل مجموعه خدمات تحت پوشش خود گنجانده است. مطب دندانپزشکی دکتر محمدعلی قهرمانی به‌عنوان یک واحد دندانپزشکی طرف قرارداد با بیمه سامان، بخش زیادی از خدمات تحت پوشش این بیمه را که شامل انواع جراحی دندان، ایمپلنت دندان، اقدامات زیبایی و ترمیمی، کامپوزیت دندان و… میشود، انجام می‌دهد، به همین دلیل از مراکز درمانی جامع در حوزه دندانپزشکی این بیمه در تهران به شمار می‌آید. آشنایی با خدمات دندانپزشکی تحت پوشش این بیمه و مراکز و مطب‌هایی که در تهران طرف قرارداد با آن هستند، به درک خدمات و تعرفه‌های دندانپزشکی با بیمه سامان کمک می‌کند.
آشنایی با لیست کامل خدمات دندانپزشکی بیمه سامان
خیلی از سازمان‌ها و شرکت‌ها و مؤسسات کاری از بیمه سامان به‌عنوان سازمان بیمه‌کننده کارمندان خود استفاده می‌کنند و استفاده از خدمات دندانپزشکی این بیمه برای افراد بیمه شده طبق لیست تعهدات و موارد در نظر گرفته شده، ممکن است. در موارد مختلف، نوع خدمات و سقف جبران هزینه‌ها با توجه به توافقات صورت گرفته بین طرفین و تعهدات بیمه سامان، متفاوت است، اما معمولاً خدمات دندانپزشکی اعم از خدمات دندانپزشکی کودکان و بزرگ‌سالان را هم به دلیل نیاز گسترده به این دسته از موارد درمانی، شامل میشود.
جدا از این حالت، بیمه سامان خدماتی هم با عنوان طرح‌های بیمه درمان تکمیلی خانواده ارائه می‌کند که افراد مختلف به‌طور مستقل و جدا از سازمان‌ها و شرکت‌های کاری می‌توانند تهیه کنند. در صورت در نظر گرفتن هر کدام از این طرح‌ها به‌عنوان بیمه تکمیلی درمانی، بیمه‌شدگان می‌توانند از مزایای مختلف این پوشش که پرداخت هزینه‌های دندانپزشکی در کلینیک‌ها و مطب‌های طرف قرارداد هم جزئی از آن محسوب میشود، بهره‌مند می‌شوند. این طرح‌ها در حال حاضر و به‌طور خلاصه در قالب طرح‌های زیر ارائه میشود و خدمات دندانپزشکی بیمه سامان بدون محدودیت نوع درمان (زیبایی، جراحی، ترمیمی و…) هم مقابل هر کدام مشخص شده است و افراد می‌توانند با توجه به نیازهای خود، اقدام به خرید این پوشش‌های بیمه کنند.
- بیمه تکمیلی درمانی طرح عقیق تا سقف ۱۰ میلیون ریال (سالانه)
- بیمه تکمیلی درمانی طرح سرو تا سقف ۱۵ میلیون ریال
- بیمه تکمیلی درمانی طرح سپیدار تا سقف ۲۰ میلیون ریال
- بیمه تکمیلی درمانی طرح افرا تا سقف ۳۰ میلیون ریال
لیست مطب‌های دندانپزشکی طرف قرارداد با بیمه سامان تهران
علاوه بر مطب دندانپزشکی دکتر محمدعلی قهرمانی، بیمه سامان با برخی از دیگر مطب‌ها هم در تهران قرارداد دارد و این مسئله با توجه به راحت‌تر کردن کار افراد از نظر رفت‌وآمد و برنامه‌ریزی دقیق‌تر درمانی و پوشش بیشتر منطقه‌های شهر، امکان استفاده و فعال کردن خدمات دندانپزشکی بیمه سامان را با قدرت انتخاب بالاتر در مطب‌های سرشناس میسر می‌کند. لیست کامل این مطب‌ها واقع در تهران و سایر شهرها در پورتال بیمه سامان همراه با جزئیات آدرس و شماره‌های تماس موجود است و افراد می‌توانند قبل از مراجعه به این مراکز، تحت قرارداد بودن مطب‌ها را با این سازمان بیمه، به راحتی بررسی کنند.
لیست کلینیک‌هامراکز طرف قرارداد بیمه سامان تهران
لیست کلینیک‌های طرف قرارداد با بیمه سامان هم مانند لیست مطب‌ها موارد زیادی را در بر می‌گیرد و اطلاعات دقیق آن‌ها در پورتال این سازمان بیمه‌گر موجود است.
تعرفه خدمات دندانپزشکی بیمه سامان سال ۱۴۰۱
هزینه‌ها و تعرفه خدمات دندانپزشکی در بیشتر مراکز درمانی و مطب‌ها بر اساس تعرفه‌های تعیین شده مشخص شده است و تمامی سازمان‌های بیمه‌گر هم هزینه‌های جبرانی را با توجه به تعرفه‌ها پرداخت می‌کنند. نکته حائز اهمیت در این خصوص مراجعه افراد به مطب‌های معتبری است که ملاک قیمت‌گذاری خدمات در آن‌ها بر همین اساس تعریف شده است.
خدمات پوششی و جبران هزینه‌های دندانپزشکی بیمه سامان با محدودیت نوع درمان همراه نیست و تمامی اقدامات مربوط به دندانپزشکی از اقدامات ترمیم و زیبایی گرفته تا جراحی و کشیدن دندان و پروتز و ایمپلنت دندان را تا سقف تعیین شده در قرارداد بیمه تحت پوشش قرار می‌دهد. مرور حد و حدود این تعرفه‌ها می‌تواند به افراد در زمینه تشخیص هزینه‌های دندانپزشکی کمک کند تا علاوه بر انتخاب بهترین مطب‌های دندانپزشکی، از نظر قیمت و برخورداری از شرایط پرداخت بیمه‌ای طبق چارچوب تعرفه‌های مشخص شده هم دچار مشکل نشوند.
این تعرفه‌ها در مطب دندانپزشکی دکتر قهرمانی به شرح زیر است:
ایمپلنت دندان
تعرفه خدمات ایمپلنت دندان وابسته به نوع ایمپلنت به کار رفته (کره‌ای، اروپایی، سوئیسی و…) متفاوت است و از ۸ تا ۱۰میلیون تومان به ازای هر واحد ایمپلنت متغیر است.
لمینت دندان
در مطب دکتر قهرمانی تعرفه لمینت سرامیکی ایمکس ۵ میلیون تومان به ازای هر واحد تعیین شده است.
بلیچینگ دندان
تعرفه بلیچینگ office هر فک دو میلیون و پانصد هزار تومان و بلیچینگ home هر فک دو میلیون تومان است.
کامپوزیت دندان
هزینه ترمیم کامپوزیت در مطب دکتر قهرمان زاده یک میلیون و پانصد هزار تومان تعریف شده است.
روکش دندان
روکش PFM هر واحد هشت میلیون تومان و روکش زیرکونیا هر واحد ۱۰ میلیون تومان تعرفه گذاری شده است.
عصب کشی دندان
این درمان متداول دندانپزشکی در این مطب تحت قرارداد با بیمه سامان و سایر سازمان‌های بیمه ازجمله بیمه سلامت، هر واحد یک میلیون و پانصد هزار تومان تعریف شده است.
برای پرداخت هزینه‌های دندانپزشکی در مطب‌های تحت قرارداد با بیمه سامان، چه مدارکی باید ارائه شود؟
- مدارک و فرم‌های عمومی جبران هزینه
- اصل فاکتور ممهور به مهر دندانپزشک معالج و قید تاریخ
- گرافی قبل و بعد از کار و یا حین انجام کار (به غیر از موارد ترمیم و جرم‌گیری دندان)
